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癌症早筛背后的健康体检科技革命

2019-03-26 05:41:19     来源:中新网     责任编辑:刘欣

  我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。——2019年政府工作报告

  一粒“胶囊”吞进胃里,15分钟便能检测出胃部健康状况。这粒“胶囊”其实是“磁控胶囊胃镜”机器人。

  记者采访发现,随着胶囊胃镜、低剂量螺旋CT等一批新技术的出现和应用,胃癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌等多种癌症类型筛查技术都在突破和普及中,为癌症早诊早治早愈争取到了重要时间。

  但是,据公开数据显示,我国目前的体检覆盖率仅为35.8%,专门的防癌早筛体检覆盖率则更低。究其原因,一是公众防癌早筛参与度不高;二是公立医院与专业体检机构的资源未形成统筹整合之势;三是全国疾病控制和治疗体系有待充盈丰满。

  今年3月吹来了一缕春风,政府工作报告指出,推进癌症预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生痛点。从中可以预见,癌症防治将成为国家行动计划。

  一座城市一月检出两千例肿瘤阳性

  多年胃部不适之后,河南洛阳60岁的刘荣(化名)准备去洛阳美年大健康洛龙店做一个全面的检查。

  当体检刚进行到低剂量螺旋CT这一项时,医生停顿下来中止了检查,发现他的左上肺部显现出了一块结节影,而且大小和形态非常疑似癌症早期。

  体检机构立刻约定各科医生集中会诊,建议他先去医院做肺部加强CT。在体检机构联系下,河南医科大学第一附属医院呼吸系统专家对刘荣进行了会诊,诊断结果印证了体检的发现,高度怀疑是肺癌。

  随后,河南省人民医院再次确诊是肺癌后,刘荣在北京进行了手术。因诊断较早,术后无需化疗,半年后,逐步康复。

  “癌症的发展是一个漫长的过程,身体可能还没感到疼痛时,早期癌症已经萌芽。”美年大健康洛阳分公司副总王黎说,能否早期发现,往往是能否治愈的关键因素。

癌症早筛背后的健康体检科技革命

  美年大健康云PACS系统业务监控图。美年大数据系统可实时显示当日或一段时期大型医用影像类设备的检查和诊断信息,通过智能分析,为体检客人提供更为优质、精准和高效的服务。

  在美年大健康位于全国的体检门店,每天都有被筛查出来的高度怀疑的早期癌症患者。

  杭州西湖的一位女性,38岁,宫颈TCT检查显示有非典型鳞状细胞,倾向于上皮内高度病变。在医院妇科进一步检查后确诊为宫颈癌早期,接受手术治疗。

  杭州萧山的一个客户,28岁,B超提示甲状腺回声不均匀,左叶内见一个低回声结节,可见多枚细小强光斑和血流信号。随后在医院进行了甲状腺左叶切除术,术后诊断为甲状腺左叶乳头状癌。

  仅在杭州一地的美年大健康体检门店,去年10月,一月之内检测出重大阳性近4000例,其中肿瘤指标重大阳性发现率居于首位,超过2000例。

  从全国来看,美年大健康在215个城市的600家医疗及体检中心,去年共为3000万人提供了专业体检服务,其中重大阳性的筛出率超过5%,这意味着至少有150万人因此得到了及时的重大疾病风险预警。

  医学界将癌症防治体系分为三级。全国政协委员、江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长王水介绍,第一级是从病毒、环境、生活方式等源头预防;第二级是早期发现、早期治疗,发现越早治愈率越高;而当患者进入癌症诊断阶段采取的措施就是三级预防,预防疾病的合并症,提高生活质量,延长寿命。

  癌症早筛早诊早治,是挡在癌症鬼门关前的最后一道防线。

  早期癌症治愈率可达90%以上

  在刚刚结束的全国两会上,癌症防治成为贯穿会议的一项热门话题。

  全国政协常委、国家药品监督管理局局长焦红在全体会上的发言便聚焦这一议题,建议国家实施“国家癌症攻坚”行动,强化早诊早治,推动更多优质抗癌药和乙肝、丙肝、宫颈癌疫苗接种尽快纳入医保。

  鲜明的数据对比也说明了防癌早筛体检的迫切性。北京大学美年公众健康研究院执行院长宁毅提供了一组数据,发达国家癌症患者5年生存率大致在70%到80%,而中国为40%到50%。这个差距最重要的原因是中国的早防早治的差距。发达国家癌症早期发现率为70%左右,中国明显低于这个水平。

  “当医生接触到病患的时候,大多已经进入癌症晚期,所以我们国家癌症患者5年治疗生存率很低,我们国家三甲医院癌症的治疗水平和国外差距不是非常大,但是癌症发现得普遍太晚了。”宁毅说。

  中国部分地区已开始了癌症筛查的实践。2005年起,我国在农村开展上消化道癌症高发区筛查和早诊早治。参与项目的中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐介绍,截至2018年已建立194个筛查点,每年筛查20万人,检出率达2%,早诊率高达80%。

  带来的结果是,参加早诊早治项目的人群食管癌发病率和死亡率分别降低20%和37%,胃癌发病率和死亡率分别降低14%和33%。

  “筛查和早诊早治,是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。”王贵齐说。

  “走过场、不检查、或不敢检查,是对待癌症筛查的常见误区。”全国政协委员、清华大学生命科学学院教授罗永章说,其实早期癌症治愈率可达90%以上。

  据美年大健康产业(集团)有限公司董事长俞熔介绍,患者规模排名靠前的癌症大类如肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等,早期治疗的治愈率非常高,到中期就大幅度下滑,而到了晚期,5年生存率就非常低了。“这是非常陡峭的曲线,说明癌症早发现和晚发现,造成的结果差异巨大。”

  大数据与体检“科技革命”

  当治愈癌症的医学难题尚未解决时,一个好消息是,针对患病率较高的几种癌症,都已有较为有效的筛查手段。技术的突破为癌症体检提供了新的可能。

  去年,美年大健康推广使用胶囊胃镜后,胃部疾病包括胃癌的筛出率大幅增加。因传统胃镜检查需要止痛麻醉,很多人对胃镜检测过程感到恐惧。而胶囊胃镜简便,过程相对舒适,新技术带来了个体参与度大幅提升。

  “胶囊胃镜”即 “磁控胶囊胃镜”机器人,由中国工程院院士李兆申领衔研发。检查者只需随水吞下一粒胶囊大小的胃镜,15分钟即可完成全程无痛、无创、无麻醉的检查。一项针对全国3182例接受胶囊胃镜体检人群的研究发现,2.2‰的人被确诊胃癌,50岁以上人群的胃癌发病率高达7‰。

  早期肺癌体检则用上了低剂量螺旋CT。依靠低剂量螺旋CT,美年大健康在一年3000万检查者中发现了150万例肺结节,其中比较高危的有10万多例,被跟踪建议到医院确诊。

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